常见问题汇总

问:哪些大学生可以参加城镇居民基本医疗保险? 
答:我校在校全日制本科生、非在职研究生(以下简称学生)均为参保对象。


问:大学生参加居民医疗保险的缴费标准是多少? 
答:学生个人缴费标准暂按每人每年220元的标准执行。学校统一购买社保,无需个人缴费。

问:大学生门诊费用如何报销?
答:我校为参加社保的学生均投保了商业学补险。学生先自费看门诊,之后凭材料找保险公司理赔。具体报销时间地点及准备材料请参考本系统相关文章。


问:既有校内发票又有校外发票如何扣除免赔额?
答:按照学年只扣除一次免赔额,以金额高的为准,即只扣除300元,不会重复扣除200元。


问:拔牙是否可报?
答:拔牙属于医保范围,可以找保险公司理赔。


问:保险公司报销比例多少?
答:大学生因病在我市城镇居民定点医疗机构门(急)诊和住院(医保结算后)所发生的费用,扣除自费和乙类自付比例之后符合基本医疗保险范围的,按照下列比例保险公司进行理赔

序号

保险项目

保险金额(元)

免赔额(元)

赔付比例

1

普通疾病门诊医疗保险

2500

200/300

90%

2

意外伤害门诊医疗保险

3000

0

100%

3

住院医疗保险(个人自付部分)

15000

0

100%

4

疾病身故保险

10000

0

100%

5

意外身故保险

10000

0

100%

6

意外残疾保险

10000

0

按残疾比例赔付

7

意外烧烫伤保险

10000

0

按烧烫伤比例赔付

8

飞机意外伤害保险

60000

0

身故100%,残疾按比例赔付

9

轮船意外伤害保险

60000

0

10

轨道车辆意外伤害保险

60000

0

11

商业客运汽车意外伤害保险

60000

0




问:大学生基本医疗保险的基金支付范围是如何规定的? 
答:大学生参加城镇居民基本医疗保险后普通门诊、住院及门诊特殊病的支付范围按照我市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。使用乙类目录的药品以及属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目所发生的费用,先由参保学生自付一定比例,余下部分再按基本医疗保险的规定支付。详情见《合肥劳动保障网》(www.ahhfld.gov.cn)。 

问:大学生基本医疗保险的支付限额是多少? 
答:大学生参保缴费后享受基本医疗保险待遇结算年度为每年1月1日至当年12月31日。一个结算年度内,住院和门诊特殊病的基金合计最高支付限额为每人每年30万元 。

问:参保大学生是否实行定点治疗?全市城镇居民定点医疗机构有哪些? 
答:是定点治疗。截止2018年7月4日全市有129家城镇居民定点医疗机构,详见《合肥劳动保障网www.ahhfld.gov.cn),参保大学生可以任意选择就诊。在非城镇居民定点医疗机构发生的住院医疗费用,医保基金不予报销。 

问:大学生基本医疗保险的住院手续如何办理? 
答:大学生因病需要住院治疗的,应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。大学生不在定点医疗机构住院治疗的,或不持身份证住院的,发生的医疗费用基金不予支付。 

问:大学生参加城镇居民医疗保障待遇规定有哪些? 
答:扣除自费和乙类自付比例之后的符合基本医疗保险范围的费用
住院    起付标准    (门槛费)                     基金支付比例             
             省属三级    500元                             75%
             三级医院    300元                             80% 
             二级医院    200元                             85% 
             一级医院    100元                             90% 
             异地住院    对应增加增加1倍           对应增加5%

普通门诊    大学生普通门诊医疗统筹基金实行学校包干使用。每生每年30元的标准拨 付高校包干使用。我校学生可找保险公司报销,报销流程见本系统相关文章。 

特殊病门诊治疗    冠心病、高血压三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肾透析、肾移 植术后、肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗) 、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、再生障碍性贫血、康复治疗、慢性乙型肝炎等二十五种门诊特殊病门诊特殊病不设起付标准,在《合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药目录及诊疗项目》范围内的门诊特殊病医疗费用,个人承担10%,基金承担90%。 

问:大学生基本医疗保险的出院费用如何结算? 
答:大学生在校期间合肥市内住院和门诊特殊病治疗的费用,直接在定点医院结算。属于个人应承担的费用,由大学生支付给定点医院;属于基金承担的费用,由市医疗保险经办机构审核后及时支付给定点医院。

问:参保大学生如何办理特殊病种门诊卡? 
答:大学生患有门诊特殊病规定病种的,由本人填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表》,并附近期相关病历和医学检查报告,向市医疗保险经办机构申报鉴定符合条件的由市医疗保险经办机构发给《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗》。

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